[PEDIEN] 함안군이 퇴원 후에도 지속적인 돌봄이 필요한 군민들을 위해 의료와 요양 서비스를 통합적으로 연계하는 사업을 적극 추진하고 있다. 이 사업은 환자가 지역사회에 안정적으로 복귀하고 일상생활을 회복할 수 있도록 맞춤형 지원을 제공하는 것을 목표로 한다.
그동안 퇴원 환자들이 겪는 돌봄 공백은 환자 본인뿐만 아니라 고령의 가족들에게도 큰 부담으로 작용해왔다. 특히 배우자나 가족이 환자를 전적으로 돌봐야 하는 경우, 돌봄 부담은 더욱 가중됐다.
함안군은 이러한 문제를 해결하고자 협약 병원에서 의뢰된 퇴원 환자 및 읍면사무소에 돌봄 지원을 신청한 대상자를 중심으로 '의료·요양 통합돌봄사업'을 시행한다. 사업 대상자는 건강 상태와 생활 여건을 종합적으로 평가받아 필요한 서비스를 연계받게 된다.
실제 사례로, 약 2년 6개월간 입원 치료 후 퇴원한 A씨는 당뇨, 심부전, 치매 등 복합 질환으로 지속적인 돌봄이 필요했다. 척추 질환으로 거동이 불편한 배우자 혼자서는 A씨를 돌보기 어려운 상황이었다.
이에 함안군은 장기요양 인정 신청을 우선적으로 연계하는 한편, 장기요양 서비스가 시작되기 전까지 목욕 및 식사 지원을 제공해 돌봄 공백을 최소화했다. 또한, 거주지에 안전바를 설치하는 등 주거 환경 개선과 치매안심센터 연계, 치매 치료 관리비 지원 등을 통해 대상자의 안전한 생활을 지원하며 배우자의 돌봄 부담까지 덜어줬다.
현재 돌봄 활동가는 정기적으로 A씨의 안부를 확인하며 건강 상태와 일상을 살피고, 필요한 서비스를 추가로 연계하는 등 지역사회 내 안정적인 생활을 지원하고 있다.
함안군 복지정책과 관계자는 "퇴원 이후에는 의료뿐만 아니라 요양과 돌봄 서비스가 함께 연계되어야 안정적인 지역사회 복귀가 가능하다"며 "앞으로도 협약 병원 및 읍면과의 긴밀한 협력을 통해 대상자를 발굴하고, 시기에 맞는 맞춤형 서비스를 연계하여 돌봄 공백이 발생하지 않도록 최선을 다하겠다"고 밝혔다.
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