[PEDIEN] 강진군보건소가 2026년 통합돌봄 사업 확대에 발맞춰 복합적인 건강문제를 가진 대상자들에게 필요한 보건·의료서비스를 유기적으로 연계하는 맞춤형 건강관리 시스템 구축에 나섰다.
통합돌봄 사업은 단순한 만성질환 관리뿐만 아니라 거동 불편, 낙상 위험, 영양 불균형, 우울감, 인지 기능 저하, 복약 관리 등 여러 건강 문제가 복합적으로 나타나는 대상자가 많다. 이에 개별 사업만으로는 충분한 지원이 어려운 실정이다.
강진군보건소는 이러한 문제점을 해결하고자 지난 13일 통합돌봄 연계 대상자를 중심으로 사례회의를 개최했다. 이 자리에서 대상자의 건강 상태, 생활 환경, 의료 및 돌봄 욕구 등을 종합적으로 파악하고, 이에 기반한 맞춤형 건강관리 계획을 수립했다.
사례회의 결과에 따라 방문간호, 재활 치료, 고혈압·당뇨병 등 만성질환 관리, 정신건강 상담, 건강생활 실천 교육 등 다양한 보건사업을 대상자별 필요에 맞춰 연계한다. 또한, 지속적인 건강 상태 확인과 사후 관리를 통해 건강 증진을 도모할 계획이다.
특히 질병이나 신체 기능 저하로 의료기관 방문이 어려운 노인장기요양보험 등급 판정자를 대상으로는 장기요양 재택의료서비스를 연계하여 의료 접근성을 획기적으로 높이고 있다. 현재까지 총 6명의 대상자가 이 서비스를 이용했다.
강진의료원 재택의료팀은 의사, 간호사, 사회복지사로 구성되어 대상자의 가정을 직접 방문한다. 이들은 진료, 처방, 상처 및 욕창 관리, 복약 지도 등 대상자에게 꼭 필요한 의료 서비스를 제공하며, 본인 부담금은 자격 요건에 따라 차등 적용된다.
강진군보건소는 앞으로도 통합돌봄 사업의 핵심 역할을 수행하며 복합적인 건강문제를 조기에 발견하고 필요한 보건·의료 서비스가 누락 없이 연계될 수 있도록 사례 관리 체계를 더욱 강화할 방침이다.
한준호 강진군보건소장은 "통합돌봄 대상자들은 다양한 건강 및 생활 문제가 복합적으로 얽혀 있는 경우가 많다"며 "보건소가 중심이 되어 대상자 개개인의 건강 문제를 세심하게 살피고, 필요한 보건사업과 의료서비스를 유기적으로 연결하여 지역사회 안에서 건강하게 살아갈 수 있도록 최선을 다하겠다"고 밝혔다.
통합돌봄 및 재택의료서비스에 대한 문의는 강진군보건소 만성질환관리팀 또는 강진의료원 재택의료팀으로 하면 된다.
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