[PEDIEN] 서울 서대문구에서 의료와 돌봄이 동시에 필요한 주민 1001명에게 통합돌봄 서비스가 연결되며 일상에 긍정적인 변화가 나타나고 있다. 암 치료와 중증 치매 어머니 간병을 병행하던 50대 남성과 폐렴 치료 후 재가 생활을 걱정하던 70대 어르신 등 돌봄 사각지대에 놓인 이들이 서대문구의 지원을 통해 큰 위로와 희망을 얻고 있다.
서대문구는 올해 3월 27일 통합돌봄 본사업 시행 이후 9월 말까지 돌봄이 필요한 주민 1001명을 발굴, 방문진료와 식사·병원 이동 등 총 3533건의 서비스를 연계했다고 10일 밝혔다. 특히 당사자뿐 아니라 가족의 돌봄 부담까지 덜어주는 데 중점을 두고 있다.
북아현동에 거주하는 50대 남성은 중증 치매와 파킨슨병을 앓는 어머니를 돌보던 중 자신마저 갑상샘암으로 수술과 항암치료를 받아야 하는 상황에 놓였다. 이 남성의 딱한 사정을 파악한 북아현동주민센터는 어머니에게 방문진료, 맞춤운동, 식사 및 병원 이동 서비스, 보건소 건강관리, 위생용품 지원 등을 즉시 연결했다. 어머니가 집에서 필요한 돌봄을 받게 되면서 아들은 자신의 치료에 집중할 수 있는 여유를 되찾았다. 그는 "이 무거운 짐을 이제 혼자 감당하지 않아도 된다는 게 가장 큰 위로"라고 심경을 전했다.
퇴원을 앞둔 어르신의 안정적인 일상 복귀를 지원한 사례도 있다. 북가좌2동의 70대 어르신은 폐렴 치료를 마쳤으나 거동이 불편하고 아들마저 중증 장애를 겪고 있어 퇴원 후 생활에 대한 걱정이 컸다. 서울적십자병원 의료사회복지사의 의뢰를 받은 서대문구는 귀가 이동 지원을 시작으로 식사, 건강 회복, 주거환경 개선 등 필요한 서비스를 맞춤으로 연계했다. 복지관과의 협력을 통해 장애가 있는 아들의 건강과 생활까지 세심하게 살폈다. 멀리 사는 딸은 "어머니를 직접 챙기기 어려웠는데 이렇게 여러 방면으로 도와주시는지 몰랐다"며 감사의 뜻을 밝혔다.
서대문구는 올해 65세 미만 심한 장애인까지 통합돌봄 지원 대상을 확대하며 돌봄의 범위를 넓혔다. 장애인 관련 6개 기관과 협력하여 장애 특성에 맞는 서비스를 제공하고 있다. 충현동에 거주하는 60대 장애인 부부가 대표적인 사례다. 남편은 심한 언어·지체장애를, 아내는 중증 신장장애로 주 3회 혈액투석을 받고 있다. 구는 남편의 건강관리와 재활을 돕고 식사 및 병원 이동 서비스를 연결하며 아내가 자신의 치료에 집중할 수 있도록 도왔다. 아내는 "아직 65세가 안 돼 돌봄 지원은 남의 일인 줄 알았다"며 "이제야 아픈 제 몸도 돌볼 여력이 생겼다"고 말했다.
서대문구 통합돌봄 서비스는 주민에게 필요한 서비스를 개별적으로 제공하는 것을 넘어 의료, 요양, 생활 지원을 하나의 체계로 통합하여 연결하는 것이 특징이다. '서대문 가까이 통합돌봄'이라는 이름 아래 11개 특화사업을 운영 중이며, 의사·한의사 방문진료, 복강·복약관리, 방문 맞춤운동, 식사, 병원 이동, 주거환경 개선 등 의료·건강관리·일상돌봄·주거지원의 4개 영역을 포괄한다. 장기요양, 돌봄SOS, 보건소 건강관리 등 기존 공공서비스와의 연계도 강화했다.
지역 의료기관, 보건의료 전문단체, 장기요양기관, 복지기관, 대학 등이 참여하여 대상자의 건강과 생활 변화를 다각적으로 살핀다. 돌봄이 필요한 주민이나 가족은 거주지 동주민센터 통합돌봄 지원창구에서 상담받을 수 있으며, 담당자가 건강 상태와 생활 여건을 확인하여 개인별 지원계획을 수립하고 필요한 서비스를 연결한다. 지원 이후에도 지속적으로 상태 변화를 살피며 돌봄 내용을 조정한다.
한편, 서대문구는 오는 11월 12일 오후 3시 구청 6층 대강당에서 '2026년 서대문구 통합돌봄 성과공유회'를 개최할 예정이다. 이번 행사에는 의료·복지·돌봄기관 및 지역 대학 관계자들이 참여하여 주민의 생활 변화와 기관 간 협력 사례를 공유한다. 사업에 기여한 개인과 기관·단체에 대한 표창 및 감사장 수여도 진행된다. 구는 주요 실적과 현장 사례를 담은 '2026년 서대문구 통합돌봄 성과·우수사례집'을 제작·배포하고, 현장에서 확인된 퇴원환자 및 돌봄가족 지원 등 과제를 향후 사업에 반영할 계획이다.
박운기 서대문구청장은 "아파도 혼자 견디지 않고 가족을 돌보느라 자신의 삶을 포기하지 않도록 하겠다"며 "주민분들이 자신이 살아온 동네에서 존엄한 일상을 이어가실 수 있도록 서대문구가 든든한 돌봄의 울타리가 되겠다"고 강조했다.
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